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31 maio 2019
Texto de Hugo Rodrigues (pediatra) Texto de Hugo Rodrigues (pediatra)

Dói-dói na barriga

​​​​​​​​​​​​​​​​Algumas são manha, outras são sintomas. Aprenda a distinguir.

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​As dores de barriga em crianças são sempre um desafio para os pais, e também para os médicos. Podem ser uma estratégia para conseguir algo, como não comer algum alimento, mas podem traduzir algum problema real.

É importante tentar perceber quando valorizar as queixas:

  • I​​dade da criança. Embora seja falível, de um modo geral, quanto mais pequena for a criança, maior é a probabilidade de a dor ser verdadeira.
  • ​Localização. Na maior parte das vezes, as crianças localizam a dor na região do umbigo. Por esse motivo, quanto mais afastada do umbigo for a dor, maior é a probabilidade de haver algum problema real a causá-la​.
  • Tipo de dor. É sempre importante perceber se a dor é persistente ou se há momentos em que melhora e outros em que agrava. Habitualmente, o primeiro tipo implica uma observação mais atenta do que o segundo.
  • Interferência com o sono. Se uma dor acorda a criança, deve ser valorizada e avaliada.
  • ​Interferência com as actividades diárias. Sempre que uma criança pára de brincar por se queixar com dores deve ser levada a sério. É um sinal de alarme relevante.
  • ​Associação a outros sintomas. Uma dor de barriga sem mais nenhum sintoma é, geralmente, menos preocupante. No entanto, se estiver associada a emagrecimento, vómitos, diarreia, sangue nas fezes ou palidez da pele deve implicar uma observação médica.​
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MAGREZA
[Liliana Catarino]
Tenho uma menina com cinco anos que se queixa sempre de dor de barriga. Está mais magra, faz cocó todos os dias mas sempre muito duro. Não come nada bem. Fora das
refeições diz ter fome, mas dá uma dentada ou duas e acaba por não comer. O que será?
O facto de fazer cocó todos os dias não invalida que não sofra de obstipação, até porque as fezes são duras. Sendo assim, a causa até pode ser essa, mas se me diz que ela está
magra é melhor ser observada por um médico, porque o emagrecimento é um sinal de alerta nestas situações.

REFLUXO OU ALERGIA?
[Núria Augusto]
A minha filha tem dois meses e desde que nasceu bolça muito, mas está a aumentar muito bem de peso. Chega a bolçar enquanto mama. Bolça ao fim de três horas depois de ter comido. Primeiro era só leite materno depois foi-nos aconselhado leite anti-regurgitação (AR). Actualmente dou mama + leite AR. Ela tem dias muito maus de vómitos e enjoos. Mal dorme, fica muito queixosa e bebe pouco leite nesses dias. Seja leite materno ou o outro. Já fizemos tudo: dar só mama, dar só leite AR, leite sem ser AR.  ​Experimentámos marcas diferentes, levantámos a cabeceira da cama, arrota sempre. Poderá ser alergia? E mesmo refluxo? Principalmente com o leite AR queixa-se muito após beber (encolhe-se toda).
Pela sua descrição, parece-me que o mais provável é mesmo tratar-se de refluxo gastroesofágico. Eventualmente com um componente de esofagite (inflamação do esófago, muitas vezes causada pelo refluxo ácido). Assim, penso que poderia fazer sentido dar um medicamento para diminuir a produção de ácido do estômago, pelo que aconselho falar com o médico assistente, para ver o que ele acha dessa estratégia. Provavelmente vai continuar a bolçar, mas com menos desconforto.
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