Os dentes do siso (ou terceiros molares) são os últimos dentes a nascer na arcada dentária e, precisamente por isso, em alguns casos, o espaço disponível para o seu correto posicionamento fica comprometido. Alguns ficam impactados ou semi-impactados, ou seja, não têm espaço para nascerem por completo. Quando isto acontece, os dentes ficam numa posição inclinada ou deitada e são cobertos por tecido ósseo e por outros dentes e/ou pela própria gengiva.
Têm de ser extraídos?
Não. Estes dentes têm indicações próprias para serem extraídos apesar de existir uma percentagem (entre 18% e 50%) de terceiros molares inclusos que são extraídos, sem qualquer justificação clínica. Alguns profissionais recomendam a extração profilática de dentes não funcionais mal posicionados, mas deverá sempre existir uma indicação clínica expressa e uma avaliação do custo-benefício, porque a extração pode implicar complicações, como dor, hematoma e trismos (dificuldade em abrir a boca).
A indicação para a extração destes dentes só deve ocorrer em determinadas circunstâncias:
Causas infecciosas: queixas de infeções recorrentes que implicam a toma repetida de medicamentos, após avaliação do médico dentista;
Causas ortodônticas: quando o médico ortodontista, após avaliação e diagnóstico do caso, indica a extração destes dentes para obter espaço nos maxilares ou resolver o mau posicio- namento dentário;
Causas protodônticas: quando um terceiro molar impactado interfere, por exemplo, com a colocação de uma prótese removível causando desconforto e instabilidade da prótese;
Causas reflexogénicas: quando existem alterações de sensibilidade provocadas pela presença de dentes do siso. Não são muito frequentes, mas podem ocorrer;
Causas tumorais: todos os casos em que aparecem lesões com aspeto radiográfico tumoral, associadas aos terceiros molares inclusos. As lesões devem ser obrigatoriamente extraídas e analisadas;
Outras: a incorreta posição dos terceiros molares pode provocar alterações nos segundos molares, conduzindo à sua perda (por exemplo quando provocam reabsorção das raízes dos segundos molares ou quando impedem a sua correta escovagem conduzindo ao aparecimento de cáries).
Estas são as indicações médicas e cirúrgicas a ter em conta na decisão clínica de extração de terceiros molares. Como em qualquer área médica, um diagnóstico cuidado, rigoroso e acertado aponta o caminho para a decisão a tomar em relação aos seus dentes do siso.
