Quando se fala em pavimento pélvico, muitas pessoas associam-no apenas a força muscular e continência urinária. Apesar de o pavimento pélvico ser um conjunto de músculos e tecidos que formam a base da nossa bacia, a saúde pélvica é muito mais abrangente. E é aqui que a fisioterapia pélvica assume um papel essencial na promoção do bem-estar global.
As estruturas existentes no pavimento pélvico e na bacia têm o objetivo de sustentar os órgãos pélvicos (como a bexiga, o útero/a próstata e o reto/intestino), de garantir a continência urinária e fecal, de permitir a vida sexual e contacto íntimo confortável e prazeroso, e de colaborar para a postura e o movimento funcional.
Por oposição, sinais como perdas urinárias, de fezes ou gás, dor ou desconforto nas relações sexuais, disfunção eréctil, obstipação, sensação de esvaziamento incompleto de urina ou fezes, dor na bacia ou instabilidade durante o movimento/ exercício indicam um pavimento pélvico não saudável, que pode e deve ser avaliado em fisioterapia.
Mais do que força local no períneo, um pavimento pélvico saudável exige mobilidade, flexibilidade e coordenação local, mas também uma integração harmoniosa com o abdómen, a zona lombar, a respiração e o sistema nervoso.
A prática de exercício físico, quando realizada de forma segura e bem orientada, pode ser uma grande aliada da saúde pélvica. Certos grupos musculares, como o transverso abdominal, os glúteos e os adutores, atuam em sinergia com o pavimento pélvico, e quando regularmente ativados contribuem para um pavimento pélvico mais responsivo e eficiente. A mobilidade e o alongamento conseguidos no exercício são também fundamentais para uma pélvis funcional. Mesmo na presença de disfunções, é possível e desejável manter o exercício físico como parte da rotina, desde que adaptado. Cabe ao fisioterapeuta pélvico avaliar, orientar e ajustar o plano de treino, permitindo uma progressão gradual e segura das capacidades, até que o pavimento pélvico recupere plenamente a sua função.
A fisioterapia propõe saúde pélvica através de um conjunto de abordagens que vão desde o aumento da consciência corporal até à mudança de hábitos diários que impactam a bexiga, o intestino, os órgãos genitais, o pavimento pélvico e os músculos associados. Utiliza técnicas de respiração e relaxamento, terapia manual interna e externa, treino muscular, gestão da pressão intra-abdominal e exercício supervisionado, podendo integrar também aparatologia eletrónica. Quando necessário, envolve trabalho multidisciplinar, para uma abordagem completa e eficaz.
A fisioterapia pélvica avalia e acompanha estes aspetos de forma personalizada. Isto porque cada pessoa traz o seu conjunto de sintomas e expressão física das suas vivências diárias. Através de raciocínio clínico, percebemos o que cada corpo precisa para ser saudável, ativo e funcional.
A saúde pélvica é importante para todas as pessoas, independentemente da idade e da identidade de género. Cuidar desta zona do corpo é um ato de grande investimento. Promover um pavimento pélvico saudável é promover a qualidade de vida.
